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  “Improved Patient Care Through Research”  Les matériaux d’empreinte sont utilisés enprosthodontie pour l’enregistrement des structuresintra-buccales, en vue de la fabrication desrestaurations finales. Or, la précision de cesrestaurations est fortement tributaire des matériauxet des techniques d’empreinte qui sont choisis. Lesmatériaux d’empreinte élastomères (silicones paraddition et polyéthers) offrent une grande repriseélastique ainsi qu’une flexibilité acceptable lors duretrait de l’empreinte de la bouche.De nouveaux matériaux d’empreinte élastomères,alliant une très grande reprise élastique et unegrande résistance à la déchirure, ont récemment étémis sur le marché.Les silicones par addition (polysiloxanes de vinyle)sont des silicones de poids moléculairemodérément faible qui contiennent desgroupements silane. Comme ces silicones neproduisent pas de sous-produits volatils durant lapolymérisation, les changements dimensionnelsdurant la prise sont très faibles. Par contre, lesgroupements hydroxydes, qui sont présents dansde nombreux produits, libèrent de l’hydrogènegazeux qui a pour effet de créer de petites bulles àla surface du modèle, si la coulée n’est pas retardéede 30 à 60 minutes. Bon nombre des silicones paraddition contiennent des catalyseurs comme lepalladium, qui absorbent cet hydrogène. Lessilicones par addition plus récents ont été mis aupoint de manière à être plus hydrophiles. Les polyéthers sont constitués d’un polyéther d’unpoids moléculaire relativement faible, de silice deremplissage et d’un plastifiant. Le caoutchouc seforme par un processus de polymérisationcationique durant le mélange de ces ingrédients.Les polyéthers procurent une stabilitédimensionnelle excellente, en plus d’offrir uneexcellente mouillabilité qui a pour effet de réduireau minimum les porosités et d’assurer unereproduction optimale des détails. Propriétés souhaitables ãFaible viscosité – injectableãForte viscosité – porte-empreinteãAutomélange – emploi facile ãTemps de travail/de prise : 4 minutesãPeut être désinfectéãCompatibilité avec les matériaux de coulée des modèlesãDurée de conservation adéquateãBon rapport coût-efficacitéãContraste de couleur distinctif entre lesmatériaux à faible et forte viscosités Propriétés critiques –Importance clinique Mouillabilité Un matériau d’empreinte devraitétablir un contact étroit avec la dent et les tissusmous sous-jacents et ne devrait pas former debulles ni de porosités. Les matériaux hydrophilesoffrent la meilleure mouillabilité. Le matériau doitfavoriser un déplacement de l’eau. Flexibilité Les empreintes souples sont plus facilesà retirer de la bouche, après la prise. Reprise élastique L’empreinte prise doit êtresuffisamment élastique pour retrouver sesdimensions d’srcine, sans subir de distorsionimportante lors de son retrait de la bouche. Résistance à la déchirure Il est important que lematériau offre une résistance adéquate à ladéchirure. Les zones où le matériau est mincedoivent résister à la déchirure lors du retrait del’empreinte de la bouche et de sa séparation dumodèle. Stabilité dimensionnelle Il est souhaitable deréduire au minimum les changements dimensionnelsdurant la polymérisation et avant la coulée del’empreinte. Dans les silicones par addition, ceschangements sont faibles, ce qui permet d’obtenirune empreinte qui conserve une stabilitédimensionnelle pendant des semaines.  Suite à la page 88  L’article de ce mois-ci du DENTAL ADVISOR est extrait du numéro de décembre 2003, vol. 20, no 10 Pour savoir comment vous abonner, téléphonez au (734) 665-2020. RÉDACTEURS  John W. Farah, D.D.S., Ph.D. John M. Powers, Ph.D. COURRIEL info@dentaladvisor.com  SITE WEB  www.dentaladvisor.com  Matériaux d’empreinte élastomères  Évaluation des matériaux d’empreinte élastomères Produit FabricantTemps de Temps en RepriseFlexibilitéRésistance CoûtCotetravail (min)bouche (min)élastiqueà la déchirure ($US/ml)*(%)  AFFINISCOLTENE/ WHALEDENT1,02,0Très forteFaibleFaible à moyenne0,3492 AFFINISCOLTENE/ WHALEDENT1,02,0Très forteFaibleFaible à moyenne0,3492 AFFINITY (prise normale)CLINICIAN’S CHOICE1,752,5Très forteFaibleMoyenne0,35nd  AQUASIL ULTRA XLVDENTSPLY/ CAULK2,25-2,755,0Très forteFaible à moyenneTrès forte0,4393 AQUASIL ULTRA LVDENTSPLY/ CAULK2,25-2,755,0Très forteFaibleTrès forte0,4393CORRECT PLUS – THICK N’ THINPENTRON1,53,0Très forteFaibleForte0,1791EXAFAST NDSGC AMERICA1,0-1,201,5Très forteFaible à moyenneFaible à moyenne0,2693EXAMIX NDSGC AMERICA2,254,0Très forteFaible à moyenneFaible à moyenne0,2691FLEXITIME CORRECT FLOW HERAEUS KULZER2,55,0Très forteFaible à moyenneMoyenne0,31971st IMPRESSION PVS (prise rapide)DEN-MAT1,252,25ForteFaibleMoyenne0,27nd 1st IMPRESSION PVS (prise normale)DEN-MAT2,54,5Très forteFaibleMoyenne0,27nd GENIE (prise rapide)SULTAN CHEMISTS1,42,8Moyenne à forteFaible__0,1796GENIE (prise normale)SULTAN CHEMISTS2,254,5ForteFaible__0,1796HONIGUMZENITH/DMG2,253,5Très forteFaibleFaible à moyenne0,6396IMPRINT II GARANT3M ESPE1,04,0Très forteFaibleMoyenne0,41cé TAKE 1 WASHSDS/KERR2,03,0Très forteFaible à moyenneFaible à moyenne0,30nd  VIRTUAL (prise rapide)IVOCLAR VIVADENT1,552,5Très forteFaibleMoyenne0,3496 AFFINISCOLTENE/ WHALEDENT1,02,5Très forteTrès faibleMoyenne0,4692 AFFINITY (prise normale)CLINICIAN’S CHOICE1,752,5Très forteFaibleForte0,35nd  AQUASIL ULTRA HEAVYDENTSPLY/CAULK2,25-2,755,0Très forteFaibleForte0,4393 AQUASIL ULTRA RIGID (prise rapide)DENTSPLY/CAULK1,25-1,753,0Très forteTrès faibleMoyenne0,4393CORRECT PLUS – TRAYPENTRON1,53,0Très forteTrès faibleMoyenne0,1791EXAFAST NDSGC AMERICA1,251,5Très forteFaibleForte0,2693EXAMIX NDSGC AMERICA2,04,0Très forteFaibleForte0,2691EXAJET (prise rapide)GC EUROPE N.V.1,52,5Très forteFaibleMoyenne0,43céEXAJET (prise normale)GC EUROPE N.V.2,03,0Très forteFaibleMoyenne0,43céFLEXITIME HEAVY TRAYHERAEUS KULZER2,55,0Très forteTrès faibleMoyenne0,31971st IMPRESSION PVS (prise rapide)DEN-MAT1,252,25Très forteTrès faibleMoyenne0,27nd 1st IMPRESSION PVS (prise normale)DEN-MAT2,54,5Très forteTrès faibleMoyenne0,27nd GENIE (prise rapide)SULTAN CHEMISTS1,42,8ForteFaible__0,1796GENIE (prise normale)SULTAN CHEMISTS2,254,5Très forteFaible__0,1796HONIGUMZENITH/DMG2,253,3Très forteTrès faibleForte0,3996IMPRINT II PENTA3M ESPE2,04,0Très forteFaibleTrès forte0,38cé TAKE 1 TRAYSDS/KERR2,03,0Très forteFaibleTrès forte0,30nd  VIRTUAL (prise rapide)IVOCLAR VIVADENT1,252,5Très forteFaibleMoyenne0,3496IMPREGUM GARANT SOFT3M ESPE2,03,5ForteFaible à moyenneFaible à moyenne0,5093IMPREGUM PENTA SOFT3M ESPE2,53,5ForteFaible à moyenneForte0,4293  Matériaux 1st Impression (Den-Mat)  Impregum Penta et Garant Soft Matériaux d’empreinte à base de polyéther (3M ESPE) Virtual (Ivoclar Vivadent)  Honigum et MixStar (Zenith/DMG) Le Dental Advisor  recommande : Silicones par addition –  Flexitime, Genie, Honigum, Virtual Polyéther –  Impregum * Les coûts sont indiqués à titre de comparaison seulement et ils n’entrent pas dans le calcul de la cote. Dollars américains. cé = en cours d’évaluation, nd = non disponible  Polyéthers – respectivement de faible et forte viscositésSilicones par addition – forte viscosité   Silicones par addition - faible viscosité  Reproduction des détails Le matériau d’empreinte doit reproduire jusqu’aux moindresdétails et les transférer avec précision aux modèles de pierre, demétal ou de polymère. Marche à suivre pour une prise d’empreinteimpeccable Conseils pour l’assistante dentaire ãAppliquer le bon adhésif sur toutes les surfaces internes et sur le périmètre du porte-empreinte, puis laisser sécher.ãExtraire une petite quantité du matériau des cartouches en automélange, avant de placer l’embout.ãDurant la mise en charge, garder l’embout de la seringue enfouidans le matériau extrait, afin de réduire au minimum la formationde bulles.ãRespecter rigoureusement le temps de travail. La viscositéaugmente avec le temps, ce qui réduit l’écoulement et la fidélitéde reproduction des détails.ãLes temps de travail et de prise diminuent lorsque la températureet l’humidité sont élevées. Conseils pour le dentiste ãChoisir un porte-empreinte de la bonne taille et qui offre uneextension adéquate. Placer des repères occlusaux, au besoin.ãMettre rapidement en place le porte-empreinte une fois chargé.ãLorsque le matériau devient caoutchouteux, un mouvement duporte-empreinte causera des tensions internes qui donneront lieuà une prise d’empreinte inexacte.ãLe retrait trop hâtif de l’empreinte causera une importantedistorsion.ãSi vous choisissez un porte-empreinte sectoriel en occlusionfermée, prenez soin d’éviter toute perforation occlusale, car cecipourrait créer une distorsion de l’empreinte et donner lieu à unerestauration finale non optimale. Notes cliniques Sources de distorsion de l’empreinte ãLes irrégularités anatomiques dans la bouche (p. ex., les tori)peuvent nuire au porte-empreinte sectoriel en occlusion ferméeet causer une distorsion.ãSi le patient a une langue très forte, il vaut mieux éviter ce typede porte-empreinte, car le risque de distorsion est encore plusélevé, en particulier pour la prise d’empreintes inférieures. Dansun tel cas, un porte-empreinte de quadrant donne habituellementde bons résultats. ãEn général, les patients qui ont encore leurs troisièmes molairesne sont généralement pas de bons candidats pour la prised’empreintes postérieures à l’aide d’un porte-empreinte sectorielen occlusion fermée. Vu le manque d’espace, il est en effetdifficile d’obtenir une fermeture adéquate, et on obtient souventune articulation imprécise. Les porte-empreintes antérieurssectoriels en occlusion fermée donnent habituellement de bonsrésultats chez ces patients. Rétraction des tissus ãUtiliser d’abord une corde de petit diamètre (n o 00), puis unecorde n o 0 (Ultrapak/Ultradent).ãPlacer et maintenir en place pendant environ cinq minutes.ãGarder bien sec, pour éviter la dilution des produits chimiquesou le déplacement des cordes.ãMouiller la zone avant de retirer la corde n o 0; bien rincer puisprendre l’empreinte.ãRetirer la corde n o 00 avant la temporisation Solutions de remplacement aux cordes de rétraction  ãIsoler la dent préparée.ãInjecter un matériau d’empreinte expansif et hémostatique,autour de la crevasse gingivale (   Expa-syl  MC  /SDS/Kerr)  .ãDemander au patient de mordre sur un rouleau de coton sec ousur un enregistrement occlusal préalablement fabriqué et durci.ãGarder en place pendant cinq minutes.ãRetirer immédiatement avant la prise d’empreinte  Astringents ãLa solution de sulfate ferrique est un agent hémostatique efficacepour contrôler l’hémostase (  ViscoStat  /Ultradent;  Cut-Trol  /Ichthys)  .ãPlacer une corde sèche, puis appliquer la solution de sulfate ferrique.ãRincer le site à fond, car la solution de sulfate ferrique peut nuire àla prise et à la précision des matériaux d’empreinte à base desilicones par addition. Matériaux d’empreinte élastomères  (suite) Imprint II Penta et Garant Vinyl  Matériaux d’empreinte à base de polysiloxane (3M ESPE)  EXAJET  (GC Europe N.V.)  EXAMIX NDS (GC America)  EXAFAST NDS (GC America)
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